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Back to the Dome: 06/2010
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Back to the Dome. 月曜日, 6月 28, 2010. Http:/ cardiologygeek.blogspot.com/. 臨床不整脈フェロー。究極の循環器内科オタクになるには、何をどのように勉強したらいいだろう？ Deux Ans de Vacances 二年間の休暇.
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Back to the Dome: 07/2009
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Back to the Dome. 水曜日, 7月 29, 2009. 12288;再び心臓核医学のローテーション。心臓核医学は、アメリカでは放射線科医と循環器内科医のどちらでも読影することができる。 12288;医師として独立して心臓核医学の画像を読影し、保険に読影料をチャージするためには、level2 certificationのトレーニングを受けなくてはならない。これには、. の2つが必要。今までに190例くらい読影したので、フェローシップが終了するまでに300例は余裕で終わるだろう。日本で心臓PETを3500例くらい読影したが、残念ながらこれはカウントされない。 12288;心臓核医学のいいところは、1例にの読影にかかる時間が非常に短いところだ。簡単なケースでは、5秒あれば十分に診断できる。飽きっぽい自分にはぴったりだ。これが心エコーだと、様々なviewを見なくてはいけないので、1例にやたら時間がかかる。 火曜日, 7月 28, 2009. 12288;Mayo Clinicの2008年版 専門医試験リビューコース. 土曜日, 7月 25, 2009. 12288;しかし、これでよ...
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Back to the Dome: 03/2010
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Back to the Dome. 水曜日, 3月 31, 2010. 12288;去年の夏から始めたペーパーが、3週間ほど前にようやくアクセプトされた。これもまあ1塁打程度のペーパーだが、何かの足しにはなるだろう。 12288;この1年半で、終了したプロジェクトはこれで3つ目。最近ようやくプロジェクトを選べる立場になってきたので、今後は興味あるプロジェクトのみ引き受けることにしよう。 12288;今年は循環器内科専門医試験も受験しなくてはならないし、自由時間はそんなにない。最近はペーパーの査読も全て断るようにしている。先週から毎日CCUで、自分の研究時間がとれないし。。。 12288;そういえば、教科書のチャプターの仕事を引き受けた。教科書は基本的にはそれほど酬われない仕事だ。時間を食う割に、内容は総論的で新しいことがないし、pubmedにも出てこない。 12288;でも、自分の好きな意見を書けるという大きな魅力がある。今回の仕事では、今までのいくつかの仕事の総まとめとして書いてみる予定。 土曜日, 3月 27, 2010. 12300;気を使うな、頭を使え」. 水曜日, 3月 24, 2010.
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Back to the Dome: 01/2010
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Back to the Dome. 火曜日, 1月 26, 2010. 12288;予定通り、今日は一日中Nのグラントの査読に明け暮れた。加えて、Hのバイオスケッチを新しいフォーマットに変えてあげたり、午後は外来があったりして、相変わらず忙しい一日だった。 12288;人のペーパーやグラントを読んでいつも感じるのは、科学者にとって最も重要で本質的な要素は何かと聞かれたら、それは論理的思考力だ。世俗的な科学者のイメージと違って、素晴らしいひらめきや、頭の回転の速さや、技術上のテクニックは科学者の能力にとってあまり本質的ではない。 12288;グラントの査読者は書かれているテクニックに全て精通しているわけではないから、論理に整然性があるかどうかを中心に評価するわけだ。もちろん、これに研究全体の仮説やら重要性やらが加わる。 12288;あまり関係ない話だが、高校の時の数学を教えてくれたDr.Oがよく言っていた。 12300;似ているものは本質的に同じ。全く似ても似つかないものも、実は本質的には同じ。」. 日曜日, 1月 24, 2010. 土曜日, 1月 23, 2010. 火曜日, 1月 19, 2010.
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Back to the Dome: cloud hospital
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Back to the Dome. 水曜日, 5月 19, 2010. 12288;うちの病院もとうとう来月から、完全電子カルテに移行する。と言っても、現在でもほとんどすべての機能は電子化している。今回の移行の目的は、医師の日々のカルテやナースのバイタルチェックをコンピュータ上で記入できるようにし、ペーパーのカルテを全て不要にすることにある。 12288;昼のカンファレンスで、電子カルテの記入方法についての簡単な説明があった。電子化によってバイタルや投薬リストや検査結果がクリックひとつでインポートできるようになるので、朝4時に病院に来てカルテを書き始めるなんてことはしなくて済むようになるだろう。 12288;今回の移行で、スタッフ全員がバーチャルコンピュータを持つことになる。自分のバーチャルコンピュータには自分しかログインできないので、書きかけのカルテやオーダーなどをずっとそのままにしていても、他の人に消されることがない。 12288;これは究極のクラウドコンピューティングだ。病院の機能が全てクラウド化する。 What you wish for. Deux Ans de Vacances 二年間の休暇.
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Back to the Dome: 08/2009
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Back to the Dome. 月曜日, 8月 31, 2009. 12300;私達の身体が人工で作り変えられていても、私達の生命は私達のものだ。生命は生命の力で生きている。 12288;その朝が来るなら、私達はその朝に向かって生きよう。私達は、血を吐きつつ、くり返しくり返しその朝を越えて飛ぶ鳥だ。 12288;生きることは変わることだ。だがお前は変われない。組み込まれた予定があるだけだ。死を否定しているから。」. 日曜日, 8月 30, 2009. 12288;ニューヨークでレジデントをしていた頃は、よく買い物に出かけた。Yシャツやネクタイだけでなく、ズボン、ベルト、靴、カフス、鞄、指輪、そして腕時計。 12288;男性のビジネスウェアは、女性のそれに比べて定番アイテムの種類は少ないが、それぞれにいくらでも金をかけられる。服に投資して、自分のスタイルを確立して行くプロセスが楽しくて仕方なかった。 12288;外食にもほとんど行かない。これは、妻がむちゃくちゃうまい料理を毎日作ってくれるのが大きな理由だ。自分はとてもラッキーだ。 木曜日, 8月 27, 2009. 火曜日, 8月 25, 2009.
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Back to the Dome: 04/2010
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Back to the Dome. 金曜日, 4月 30, 2010. 12288;今日で心不全/心臓移植のローテーションは終了。同時に、今日で循環器内科フェローシップは事実上終了だ。5月と6月は不整脈のエレクティブで、当直もない。 12288;やっぱり、2年間なんてあっという間に過ぎてしまう。この2年間に関する反省は、また今度改めて振り返ることにする。今はただ、泥のように眠りたい。 水曜日, 4月 28, 2010. 12288;急性心不全増悪(acute decompensated heart failure)の治療法には、全くといっていいほどエヴィデンスがない。従って、治療法は十人十色だ。 12288;この病態の面白いところは、直感に反する治療法が当たり前に功を奏するところにある。例えば、. １）腎機能が悪ければ、利尿薬を投与すれば腎機能は良くなる。 12288;補液で腎機能はちょっとは良くなるかもしれないが、患者はおそらく重症の肺水腫で挿管されるはめになる。利尿薬の使い方に関して、腎臓内科と循環器内科はよくバトルをする。 12288;しかしこうしたエヴィデンスは、実際には強心薬の必...
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Back to the Dome: 11/2009
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Back to the Dome. 日曜日, 11月 29, 2009. 12288;風邪をひいたみたいだ。たしかに最近「やりすぎ君」状態かもしれない。ちゃんと睡眠（と遊び）をとって、ひどくなる前に治そう。 12288;今週末は循環器内科コンサルトおよび経食道心エコーの当直。次々とポケベルが鳴るので、仕事に手をつけることもできないほど忙しい。 12288;ところで、うちの病院の建物はボロい。中心にあるドーム型のビル（旧病院）は19世紀からそのままあるし、ほとんどの建物は20世紀初頭に建て増しされたんじゃないだろうか。 12288;病棟やICUは狭くて仕方がないし、フェローの共同オフィスに至っては、屋根裏部屋を改造したものだ。冷暖房設備は騒々しいうえに効率が悪い。夏は暑くて冬は寒い。。。 12288;でもなぜか、この古い建物に愛着を感じる。たぶん、ボロさ加減が自分の大学病院によく似ているからだと思う。 12288;2011年秋に、新しい病棟がオープンすることになっているので、病院の雰囲気がガラリと変わることになりそうだ。 金曜日, 11月 27, 2009. 月曜日, 11月 23, 2009.
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Back to the Dome: 12/2009
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Back to the Dome. 月曜日, 12月 28, 2009. 12288;今日は5回目の結婚記念日。5年前も、今日と同じくらい寒くて風の強い日だった。 12288;その頃はまだNIHで働いていたので、メリーランド州ベセスダに住んでいた。バスでニューヨークまで行き、ニューヨークに住んでいた妻と合流した。 12288;妻とマンハッタンの市役所まで行って、marriage licenseの申請をした。規定通り24時間後に再び市役所に戻り、結婚の意思に変わりがないことを確認した後、友達カップルに証人になってもらい、ニューヨーク市役所の役人の前で二人で署名をするという簡単な結婚式だった。 12288;それからしばらく遠距離婚が続き、ようやく同居を始めたと思ったら、今度は日本に住むことになり、再びアメリカへ戻った。いつの間にか、家族は4人になっていた。5年なんてあっという間だったなあ。。。 木曜日, 12月 24, 2009. 12288;そんなことはさておき、この3カ月間の反省。 1) O'Keefe, Complete Guide to ECGs, 3rd Ed. 12288;あとは、...
