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二 宽度 面积 通常瘢痕比周围皮肤色泽亮,这种差别在比较窄的瘢痕上容易遮盖。 三 方向 位于面部美容单位边界或顺皮纹方向的瘢痕不明显 见图1、图2。 4、术后1周拆线时伤口张力仅为正常皮肤的10%,6周时才仅75%, 所以使用吸收时间长的缝合线 如Polyglactin或Polydioxane 至关重要。 7、垂直褥式缝合刀口两侧对合最精确,可用于难以外翻的部位 如鼻尖 或小的皮瓣 Z-瓣 ,见图5。 瘢痕切除缝合 1、梭形切除线性 曲线 缝合 2、分次切除,间隔6-12周。 Z-成形 图7 、W-成形、几何图形闭合 图8、9。 几何图形闭合法要点 1、确保几何图形各边长不超过5mm 2、切除瘢痕时保留下层瘢痕组织 3、真皮缝合后皮肤应无缝隙,保证皮缘外翻。 图7 A 上唇口哨畸形 B Z-成形术增加上唇垂直长度 红唇同时行V-Y成形术. 外伤包括撕脱伤皮瓣愈合后可能会出现刀口或皮瓣厚度的问题,该类瘢痕的修复需切除与周围皮肤不匹配的边缘部分、采用Z或W成形术将瘢痕不规则化 同时削薄皮瓣,并使其复位 图10 ,皮瓣削薄通常采用在理想厚度下揭起皮瓣,用手术刀或剪刀将基底床削薄 图11。

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