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張智鴻醫師 腎臟科 洗腎 血液透析 新鴻遠診所 揚銘診所: 餓骨症候群(hunger bone syndrome)、副甲狀腺機能亢進和洗腎

http://jihon.blogspot.com/2010/05/hunger-bone-syndrome.html

張智鴻醫師 腎臟科 洗腎 血液透析 新鴻遠診所 揚銘診所. Dr Chih-Hung Chang, Nephrologist, Hung-Yuan Yang-Ming Hemodialysis Clinic 前長庚腎臟科醫師，分享醫療資訊，用HDF(Hemodiafiltration)、HD(Hemodialysis)、ESA(EPO)治療尿毒症患者，包含高雄、鳳山、五甲、大寮、大樹、鳥松、林園等區. 餓骨症候群(hunger bone syndrome)、副甲狀腺機能亢進和洗腎. 一位透析1年多的患者，從一開始透析就持續高血鈣(10.5 mg/dl上下, 血磷不一定高）和副甲狀腺機能亢進（intact-PTH常大於 1000 pg/ml) ，經過飲食中控制磷和維生素D3,D2治療，還是intact-PTH都在1000 pg/ml左右。患者有持續性骨頭疼痛和肌肉無力和低血壓，所以只好請她至外科門診檢查，考慮做副甲狀腺切除。 8226;因副甲狀腺亢進引致的骨折、肌肉病變，extraskeletal calcification. Left upper normal remained. Ultra-pure,...

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張智鴻醫師 腎臟科 洗腎 血液透析 新鴻遠診所 揚銘診所: When Doctors Don’t Talk to Doctors (醫醫溝通)

http://jihon.blogspot.com/2015/08/when-doctors-dont-talk-to-doctors.html

張智鴻醫師 腎臟科 洗腎 血液透析 新鴻遠診所 揚銘診所. Dr Chih-Hung Chang, Nephrologist, Hung-Yuan Yang-Ming Hemodialysis Clinic 前長庚腎臟科醫師，分享醫療資訊，用HDF(Hemodiafiltration)、HD(Hemodialysis)、ESA(EPO)治療尿毒症患者，包含高雄、鳳山、五甲、大寮、大樹、鳥松、林園等區. When Doctors Don’t Talk to Doctors (醫醫溝通). When Doctors Don’t Talk to Doctors. By ALLISON BOND JUNE 18, 2015 12:06 PM June 18, 2015 12:06 pm. 作者是一位重症加護病房的住院醫師，看著一位日益發黃消瘦的肝衰竭病人，不斷地消化道出血。家屬詢問著病情發展，於是就在會議室中把病情說明，討論到是否用一條止血管放至胃中來加壓止血，然而女兒就說了患者媽媽的想法：. 張智鴻醫師 腎臟科 前長庚腎臟科主治醫師，為腎臟病患者服務！ 訂閱： 張貼留言 (Atom). 張智鴻醫師 腎臟科 新...

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張智鴻醫師 腎臟科 洗腎 血液透析 新鴻遠診所 揚銘診所: 感控專輯（麻疹, MERS-CoV（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus）)

http://jihon.blogspot.com/2015/06/mers-covmiddle-east-respiratory.html

張智鴻醫師 腎臟科 洗腎 血液透析 新鴻遠診所 揚銘診所. Dr Chih-Hung Chang, Nephrologist, Hung-Yuan Yang-Ming Hemodialysis Clinic 前長庚腎臟科醫師，分享醫療資訊，用HDF(Hemodiafiltration)、HD(Hemodialysis)、ESA(EPO)治療尿毒症患者，包含高雄、鳳山、五甲、大寮、大樹、鳥松、林園等區. 感控專輯（麻疹, MERS-CoV（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus）). 繼上次的美國Disney Land麻疹傳染事件，這次台灣常接觸入出境旅客的昇恆昌員工也中標了，因為這是一個地球村的概念了。 疾管署上週公布免稅店發生麻疹感染群聚事件，昨日宣布再新增3名個案，包含24歲女性、22歲與31歲男性，累計達7人，均為台北市內湖昇恆昌員工，相關接觸者擴大為1668人，已追蹤1452人，預計將持續監測至6月11日。 台大兒童醫院感染科主任黃立民說，SARS通常要等患者出現嚴重肺炎時才有強大傳染力，從南韓現況來看，...周志浩說，我國自SAR...

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張智鴻醫師 腎臟科 洗腎 血液透析 新鴻遠診所 揚銘診所: 七月 2015

http://jihon.blogspot.com/2015_07_01_archive.html

張智鴻醫師 腎臟科 洗腎 血液透析 新鴻遠診所 揚銘診所. Dr Chih-Hung Chang, Nephrologist, Hung-Yuan Yang-Ming Hemodialysis Clinic 前長庚腎臟科醫師，分享醫療資訊，用HDF(Hemodiafiltration)、HD(Hemodialysis)、ESA(EPO)治療尿毒症患者，包含高雄、鳳山、五甲、大寮、大樹、鳥松、林園等區. Learning From My Oldest Patients. By MIKKAEL A. SEKERES, M.D. JANUARY 22, 2015 11:38 AM. January 22, 2015 11:38 am. Http:/ nyti.ms/1ySq0Sd via @nytimeswell. 這兩位高齡患者，看著下巴掉下來的醫師，笑得開懷，並問醫師，「不然你覺得我們兩個在家做什麼？坐在沙發上，看電視？」. 醫師也舉了他70多歲的岳父母的，社交行程比他們年輕人還要滿，也參加化妝舞會。 這患者要離開診間時，醫師起身幫忙開門，順口問了患者一個問題，. 訂閱： 文章 (Atom). 上圖是一位...

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張智鴻醫師 腎臟科 洗腎 血液透析 新鴻遠診所 揚銘診所: 八月 2015

http://jihon.blogspot.com/2015_08_01_archive.html

張智鴻醫師 腎臟科 洗腎 血液透析 新鴻遠診所 揚銘診所. Dr Chih-Hung Chang, Nephrologist, Hung-Yuan Yang-Ming Hemodialysis Clinic 前長庚腎臟科醫師，分享醫療資訊，用HDF(Hemodiafiltration)、HD(Hemodialysis)、ESA(EPO)治療尿毒症患者，包含高雄、鳳山、五甲、大寮、大樹、鳥松、林園等區. Murderer in the Mirror. Murderer in the Mirror. AUGUST 12, 2015 5:15 AM. August 12, 2015 5:15 am. Http:/ nyti.ms/1L5lBRh via @nytopinionator. 這是一位外科醫師描述第一次經歷病人，die on table 。 Is he all right? 外科醫師想著，這病人沒有機會向小孩說再見，也沒有機會可以含飴弄孫，看著夕陽，牽著太太的手。 後記：當醫師每天都有機會看到生死，這外科醫師把第一次病人die on table後，心路歷程寫...作者是一位重症加護病房的住院醫師&#...

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張智鴻醫師 腎臟科 洗腎 血液透析 新鴻遠診所 揚銘診所: 白斑(leukoplakia)和洗腎

http://jihon.blogspot.com/2010/12/leukoplakia.html

張智鴻醫師 腎臟科 洗腎 血液透析 新鴻遠診所 揚銘診所. Dr Chih-Hung Chang, Nephrologist, Hung-Yuan Yang-Ming Hemodialysis Clinic 前長庚腎臟科醫師，分享醫療資訊，用HDF(Hemodiafiltration)、HD(Hemodialysis)、ESA(EPO)治療尿毒症患者，包含高雄、鳳山、五甲、大寮、大樹、鳥松、林園等區. 以上這照片的舌頭部份，有一白色的斑塊。患者說好久了，覺得它表面粗粗的，也不會痛。 一開始耳鼻喉科醫師，先用藥物治療，但是幾週後仍是如此。於是，決定將其雷射切除，這時患者才說，「之前20年前也是有一次相同狀況」. 原來他之前是煙酒檳榔不離身者，他的朋友拿這些東西和他分享時，也是安慰自己說「啊！不會那麼注死啦，吃啦吃啦！」. 張智鴻醫師 腎臟科 前長庚腎臟科主治醫師，為腎臟病患者服務！ 訂閱： 張貼留言 (Atom). 鴻遠診所自民國103年12月1日已正式遷移至高雄市武廟後方的建國一路(輔仁路口)，並且更名為「 新鴻遠診所. 65292;它在高雄捷運（橘線）. 一位在高雄縣觀音山餐廳工作的患者&#65292...

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張智鴻醫師 腎臟科 洗腎 血液透析 新鴻遠診所 揚銘診所: 冠狀動脈疾病(3-V-D CAD)、狹心症(angina)、12導程心電圖(12-Lead EKG)

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張智鴻醫師 腎臟科 洗腎 血液透析 新鴻遠診所 揚銘診所. Dr Chih-Hung Chang, Nephrologist, Hung-Yuan Yang-Ming Hemodialysis Clinic 前長庚腎臟科醫師，分享醫療資訊，用HDF(Hemodiafiltration)、HD(Hemodialysis)、ESA(EPO)治療尿毒症患者，包含高雄、鳳山、五甲、大寮、大樹、鳥松、林園等區. 冠狀動脈疾病(3-V-D CAD)、狹心症(angina)、12導程心電圖(12-Lead EKG). 陳大哥，糖尿病的洗腎患者，之前做過心導管，但是沒有繼續追蹤。目前，因為工作忙碌，所以一週只能來洗腎二次，當然，一次透析時必需洗的量很大，常常達到4-5公斤。最近，透析中覺得胸悶，這是當下所做的12導程心電圖(12-Lead EKG)。 之前是LAD,RCA放了stent，還好沒有再度狹窄。然而，這次LCX也必需放另外2個stent。做了這次心導管治療，陳大哥又是生龍活虎一般了。 張智鴻醫師 腎臟科 前長庚腎臟科主治醫師，為腎臟病患者服務！ 訂閱： 張貼留言 (Atom). 上圖是一位患者原先每週洗一次腎...

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張智鴻醫師 腎臟科 洗腎 血液透析 新鴻遠診所 揚銘診所: 肺結核(TB, Mycobacterium tuberculosis)和洗腎

http://jihon.blogspot.com/2010/05/tb-mycobacterium-tuberculosis.html

張智鴻醫師 腎臟科 洗腎 血液透析 新鴻遠診所 揚銘診所. Dr Chih-Hung Chang, Nephrologist, Hung-Yuan Yang-Ming Hemodialysis Clinic 前長庚腎臟科醫師，分享醫療資訊，用HDF(Hemodiafiltration)、HD(Hemodialysis)、ESA(EPO)治療尿毒症患者，包含高雄、鳳山、五甲、大寮、大樹、鳥松、林園等區. 肺結核(TB, Mycobacterium tuberculosis)和洗腎. 一位糖尿病洗腎患者，得過帶狀泡疹在右肋下緣，之前常右肋下痛。上面這胸部X光是因為她擔心，所以照一下為了讓她放心，患者完全沒有咳嗽的症狀。結果意外發現，在右上肺葉有一小塊浸潤。所以轉介給胸腔科醫師，當然在醫生看來，肺上葉的問題，要注意是否為肺結核，所以要驗痰，但是患者說沒有咳嗽，怎麼收痰啊？ 還是勉為其難，連續三天，在每日的早晨請患者儘量咳痰來檢查。一週後的報告如下，抹片檢查沒有發現抗酸性茵，患者心想，鬆了一口氣。 抹片檢查 acid fast bacilli not found. 訂閱： 張貼留言 (Atom). 這看起來油油...