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令狐笑的江湖 | 个人博客本共识结合2014年欧洲呼吸学会/美国胸科学会 ESR/ATS 指南,将重症哮喘定义为 在过去的一年中,需要使用全球哮喘防治创议 GINA 建议的第4级或第5级哮喘药物治疗,才能够维持控制或即使在上述治疗下仍表现为 未控制 哮喘。 前一种情况称为单纯重症哮喘,后一种情况称为重症难治性哮喘 severe refractory asthma。 1 明确哮喘诊断 诊断重症哮喘仍然必须符合GINA 和我国哮喘诊治指南的标准,特别强调两点 1 重症哮喘患者均需要作支气管激发试验或 和 舒张试验、弥散功能在内的全套肺功能测定及峰流速监测,必要时还需要经过1个疗程的治疗试验再次复查肺功能。 2 胸部影像学检查,特别是高分辨率 CT HRCT ,对鉴别其他肺部疾病具有很高的价值,但不推荐作为常规的诊断工具。 除依从性外,与重症哮喘有关的共存疾病还有特应质和过敏症 包括对真菌致敏 、鼻炎-鼻窦炎、鼻息肉、肥胖、神经精神因素 特别是焦虑和抑郁 等。 有文献报道,每日给予 7.5 mg的泼尼松或其等效剂量对成人重症哮喘有效。 3 肌内注射长效激素 文献报道肌内注射长效激素曲安西龙3 ml可用于激素不敏感性重症哮喘患者的治疗。
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