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Sirvase llenar el siguiente formulario para ser parte de la Unión Médica Nacional. Registro de Afiliación. Número Cédula. Teléfono de Residencia. El Suscrito hace constar que habiendo aceptado formar parte de la Unión Medica Nacional, se compromete a cumplir con sus Reglamentos y Estatutos vigentes. Asimismo, autoriza por este medio a la Unión Medica Nacional y a la Institución donde labore, hacer las deducciones correspondientes a cuotas ordinarias y extraordinarias. Fondo de Retiro / Beneficiarios.
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