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コーレス骨折体験記: コーレス（Colles)骨折の６週まで

http://colletfracture.blogspot.com/2010/03/colles_1099.html

骨の癒合は、化骨の器質化が進み層板骨の形成が始まる修復期に当たる。骨折部は架橋性化骨で安定しており、通常この時期に整復はずれることはないが、この化骨の強度は正常の層板骨に比べてねじりの負荷に弱いので注意する。 加重はかけてはいけないが、肩、肘関節、手指関節の可動域運動を継続する。回外が制限されるので少なくとも回外５０度が確保できることを目標とする。というのも、食事、入浴、トイレなど日常生活には上記の回外５０度以上が重要であるからだ。もし橈尺関節での回外が制限されていれば、肩関節での外旋をするようになる。筋力強化のためボールや粘土を握るなどの適度な抵抗運動を反復することも大切だ。 骨折部に圧痛も動きもなくレ線上、化骨があれば骨折部は安定なのでギプスは中止する。レ線上骨折部が不安定でああれば、ギプスを再装着する。 ある程度、先の見通しがついて心の余裕ができてくると病気や怪我の医学的な本だけでなく、 患者になってわかった医療のあるべき姿.

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コーレス骨折体験記: コーレス骨折の治療中に気をつけること

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変形治癒では、手首を返す動作（回内・回外）で、特に手のひらを上に向ける回外の動作が制限されます。 回外の動作ができないと大変不便です。まず、食事で箸でつまんだ物を口の中に入れれない。それから、物を頂戴する時に手のひらを上にしますよね。これができないので、物をもらえない。お先にどうぞって、勧めれれない、などなど。 また手首の屈伸する角度も制限されてしまいます。高齢者で尺骨脱臼を伴うケースでは、同じ様な後遺症を残すことが多くなります。 拘縮は関節が固まった状態で骨折時の腫れが顕著で長期にわたることが多くみられます。糖尿病、膠原病などの疾患を有している場合は、腫れの引きも遅く拘縮が発生しやすい傾向があります。特に糖尿病などを患っている場合はかなりの確率で発生します。 長母指伸筋腱の断裂を生じると、母指が伸展できなくなり、母指の付け根からだらっと力なくまがった状態となります。

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コーレス骨折体験記: コーーレス（Colles)骨折とは

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前腕下端部骨折は、その骨折の型によりいくつかに分類されていますが。その内の代表的な骨折がコーレス（Colles)骨折とスミス（Smith)骨折です。 ま、要するに肘から手首までの骨が２本あって、親指側（橈側）の骨が折れる場合と２本とも全部折れる場合があるいうことかな。これにコーレスとかスミスとか名前がついているらしい。 コーレス（Colles)骨折とは、前腕下端部の骨折の中では、最も頻度の高い骨折です。骨折した橈骨の末梢端（骨折部分より手首側の骨折片）が中枢端（骨折部分より肘側）の背側（手の甲と同じ側）に転位（骨がずれること）しています。中枢側の骨と重なるように短縮するので手首がフォークの柄のように曲がってしまいます。 骨片の転位が大きいと、となりにある尺骨との関節（遠位橈尺関節）を支えている靱帯が断裂し、尺骨が掌側（手のひら側）に脱臼することもあります。特に高齢者では尺骨の脱臼を合併する例が多いのです。

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コーレス骨折体験記: コーレス（Colles)骨折の６週から８週まで

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手根管症候群の発症についてチェックする。レ線上は化骨形成と骨折線が消失を確認、その他変形癒合や遷延癒合、偽関節についても評価する。手関節の自動可動運動を続ける。 拘縮があれば自動介助や他動的な可動域訓練も考慮する。温熱浴療法や水治療で不快感をできるだけ除去して関節可動域を拡大する。特に回外と尺屈に重点をおく。 手指と手関節の適度な抵抗運動を続け、患肢にすこしづつ荷重をかけていく。文字を書く、ドアを開けためドアノブをまわす、入浴時に身体を洗う、トイレ動作などの動作を患肢を使って行う。 待望のギプス除去をです。お世話になったギプスは床の間にでも飾って感謝の意を表しましょう。実は、これからが結構、気をつけないといけないのです。 これまでは、固定で不便だと感じていたのですが、いざギプスが外れると不安な気持ちなのです。右手に力が入らないのです。自力で手指は動かせれるのに力がない。箸は使ってご飯をはさんで、いざ口元にまで運ぶときに重たく、そして口元で手首を返そうとするとポロってこぼれる。

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コーレス骨折体験記: コーレス（Colles)骨折の８週から１２週まで

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骨癒合はリモデリング期で線維骨は層板骨に置換される。リモデリング過程は数ヶ月から数年を要する。関節可動域は全可動域を確保、特に回外と尺屈は日常生活に重要なので重点的に訓練を行う。 手関節での荷重を許可される時期、手をついて起き上がったり、軽く身体を支えたりしても良い時期です。ただし、ハンマーや木を切るなど激しい運動は１６週以降までは行わない。 ギプス外れて１ヶ月ぐらいは、加重に気をつけていました。不用意に右手をついていまうと骨折部以外のところが怪我をするからです。 コーレス（Colles)骨折の部分は、少々のことでは折れません。頑丈になっていますから。むしろ、その周辺の骨や関節などが、固定されていたために可動域の制限や筋力の低下などで無理な力がかかって大怪我につながるのです。手関節の背屈は特にゆっくりと意識しておこないました。 机をつかって軽く加重をかけたり、物を強く握ったりする、ですが、いずれもゆっくりと意識して決して痛みを感じないような程度にとどめました。

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コーレス骨折体験記: コーレス（Colles)骨折の治療ゴール

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コーレス（Colles)骨折の整形外科的目標は、橈骨の長さと掌側屈曲角を保持することを目標とします。 手関節の機能力学から、手関節正面レントゲン像で前腕遠位関節面で尺骨と橈骨の相対的な長さが２ｍｍ以上を避けることです。要するに橈骨の短縮が少なくなればよいとすること。 治療後の手関節の機能が良好なレベルは、手関節背屈４５度以上、掌屈３０度以上、橈屈１５度以上、尺屈１５度以上、回内５０度以上、回外５０度以上で能力低下がなく、最小限度の不快感、見かけの上の変形にとどまることが一応の目安である。 リハビリ的には手関節と手指の可動域を再獲得すること、手、前腕の筋力を改善ずること、機能的には強い握力、つかみ、はさみ握りを再獲得することです。骨が癒合する期間は６－８週間で、標準的なリハ期間は１２週間を予定します。 日常生活では、お箸を使って練習したり、ソフトボールを握って筋力をつける、服のボタンをはめるなどいりろいろ訓練できます。

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コーレス骨折体験記: コーレス骨折と手関節周辺の骨

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不覚にも右の手首の骨、正確には右橈骨遠位端骨折、コーレス骨折といいいますが、この骨を折ってしまいました。ギプスで固定されていると普段の生活は不便で、健康の有り難味が身にしみてわかります。 肘から手までの前腕の部分には、橈骨と尺骨という長い骨が２本あります。手のひら（手掌）を上に向けた状態だと、前腕の親指の側（外側）にあるのが橈骨という骨で、小指側（内側）にあるのが尺骨です。 肘を曲げた状態で手のひらを上に向けたり下に向けたりする動作を回旋動作といいます。手のひらを上に向けた状態から下に向ける回旋動作、ちょうど蓋をするような動作ですが、これをを回内といいます。その反対の動作、つまり手のひらを返すような動作を回外といいます。 回内の状態のときには橈骨と尺骨が交差して「バッテン」をしたような状態になります。逆に回外の状態では、手のひら返している状態では橈骨と尺骨は平行に並びます。前腕にある骨（橈骨と尺骨）が折れるとこの回旋動作が制限されてしまいます。とても不便です。

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香川県の日本内分泌学会の内分泌代謝科専門医/アルドステロン症情報館

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全国で4000万人と推定される高血圧症、そのうち少なくとも5 200万人 は原発性アルドステロン症 PA といわれています。 香川大学医学部附属病院 内分泌代謝 血液 免疫 呼吸器内科. 社会医療法人財団大樹会 総合病院 回生病院 内科. 未選択 ( 0 ). アルドステロン症とは ( 2 ). 原発性アルドステロン症 ( 2 ). 続発性アルドステロン症 ( 5 ). 偽性アルドステロン症 ( 1 ). 内分泌代謝専門医 ( 47 ). 2010 年 06 月 ( 47 ). 2010 年 03 月 ( 10 ).

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沖縄県 の日本内分泌学会の内分泌代謝科専門医/アルドステロン症情報館

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全国で4000万人と推定される高血圧症、そのうち少なくとも5 200万人 は原発性アルドステロン症 PA といわれています。 医療法人友愛会 豊見城中央病院 糖尿病 生活習慣病センター. 未選択 ( 0 ). アルドステロン症とは ( 2 ). 原発性アルドステロン症 ( 2 ). 続発性アルドステロン症 ( 5 ). 偽性アルドステロン症 ( 1 ). 内分泌代謝専門医 ( 47 ). 2010 年 06 月 ( 47 ). 2010 年 03 月 ( 10 ).

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全国で4000万人と推定される高血圧症、そのうち少なくとも5 200万人 は原発性アルドステロン症 PA といわれています。 香川大学医学部附属病院 内分泌代謝 血液 免疫 呼吸器内科. 社会医療法人財団大樹会 総合病院 回生病院 内科. 未選択 ( 0 ). アルドステロン症とは ( 2 ). 原発性アルドステロン症 ( 2 ). 続発性アルドステロン症 ( 5 ). 偽性アルドステロン症 ( 1 ). 内分泌代謝専門医 ( 47 ). 2010 年 06 月 ( 47 ). 2010 年 03 月 ( 10 ).