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王丽华:神经症患者:庞大而又容易被忽视的群体_哈尔滨医科大学附属第二医院_|王丽华|_365脑血管网

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2005年在北京10家医院的心血管内科门诊，对连续就诊的3260例患者进行调查显示，神经症的检出率高达42.5 ，其中12.7 无法诊断心血管疾病 据估计，在英国医院就诊的病人中，近三分之一是有明确症状的非器质性疾病患者 在北美的一项相关调查中显示，首次因胸痛、呼吸困难、眩晕、头痛等去就医的病人中，只有16 能查出器质性病变。 在心血管内科，因胸痛而行冠状动脉造影检查的患者中，冠状动脉无明显病变者占10 40 ，其中大部分患者心脏主诉也不能用其他器质性疾病来解释，最后这些患者的诊断中，15 为惊恐障碍，27 为抑郁症。 在神经内科，以头晕为主诉的患者非常常见，也是最容易被误诊的症状，经常被医生冠以 脑供血不足 、 颈椎病 的诊断，甚至有三十几岁的年轻患者，来诊便说 头晕我以前看过，医生说我脑供血不足。 3个问题是 1 是否有睡眠不好，已经明显影响到白天的精神状态或需要药物辅助 2 是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣 3 是否有明显的身体不适，而多次检查都没有发现能够解释病症的原因 3个问题中，如有2个问题患者的回答是肯定的，则符合神经症诊断的可能性达80 左右。 获益 还是 净获益 从指南变迁.

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高学敏:“血脉同治”理念与高血压的治疗_北京中医药大学基础医学院_|高学敏|张德芹|陈可冀|_365高血压网

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单位 北京中医药大学基础医学院[1] 天津中医药大学中医药研究院[2] 中国中医科学院西苑医院[3]. 血管外周阻力升高不仅与血管内皮细胞损伤、动脉粥样硬化、血管顺应性降低等 血管因素 有关，还与血浆黏度增高、红细胞变形能力降低、血脂和血糖增高等 血液因素 有关。 当把目光投向降压、调脂、抗凝的综合治疗方案的时候，是否有一种药物可以兼顾 血管因素 、 血液因素 而干预高血压病的病理改变过程呢 我们可从强调整体观念、辨证治疗的祖国医学中寻找到答案。 血脉同治 的治疗理念认为高血压病患者同时存在 血病 和 脉病。 血病 体现在血瘀，血液运行迟缓，涩滞不畅，即血浆黏度增高、红细胞变形能力降低 亦可体现在 血浊 ，即 高脂血。 这种 血脉同病 的现象可称之为 血脉综合征。 针对 血脉综合征 ，当以 血脉同治、标本兼顾 为治疗原则。 不仅要化浊降脂，使血液得到净化，改善血液粘稠度，即所谓 治血 还要活血祛瘀，使血管恢复弹性，改善血管老化，即所谓 治脉 同时还要平肝潜阳，镇心安神，以改善临床症状，即所谓 治标。 Http:/ www.365nao.com. Http:/ www.365xgb.com.

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卢成志:Symplicity HTN-3 后时代:RDN研究新进展及未来方向_天津市第一中心医院_|卢成志|王丽|_365高血压网

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顽固性高血压 resistant hypertension 由于其严重的并发症，仍然是内科医生的一个重大挑战。 经导管去肾交感神经术 renal sympathetic denervation, RDN 是近年来用于治疗顽固性高血压的新方法。 Symplicity HTN- 1、Symplicity HTN-2均显示了RDN治疗顽固性高血压的有效性及安全性。 顽固性高血压 resistant hypertension 由于其严重的并发症，仍然是内科医生的一个重大挑战。 经导管去肾交感神经术 renal sympathetic denervation, RDN 是近年来用于治疗顽固性高血压的新方法。 Symplicity HTN- 1、Symplicity HTN-2均显示了RDN治疗顽固性高血压的有效性及安全性。 1 降压药物使用不稳定 尽管Symplicity HTN-3研究要求稳定的降压药治疗，但是在筛选病人2-6周之前有22 的患者更换了药物，并且在基线与6个月的随访评估过程中还有39 的患者服用药物发生了变化 此外，RDN组与假手术组之间醛固酮拮抗剂和血管扩张剂的使用有明显的差异. 该研究使用S...

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张毅:方兴未艾，后HTN-3时代的肾动脉射频消融术——2014欧洲高血压年会记录_上海市第十人民医院_|张毅|赵冬冬|唐恺|徐亚伟|_365高血压网

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单位 上海市第十人民医院 同济大学附属第十人民医院 [1]. 拒统计，大约5 -10 的高血压患者存在降压药物抵抗的现象，即在规律口服3种或3种以上的足剂量降压药物 包含利尿剂 的情况下，血压仍不能控制在正常水平，被称之为顽固性高血压 Resistant hypertension [1]。 拒统计，大约5 -10 的高血压患者存在降压药物抵抗的现象，即在规律口服3种或3种以上的足剂量降压药物 包含利尿剂 的情况下，血压仍不能控制在正常水平，被称之为顽固性高血压 Resistant hypertension [1]。 2009年，由Murray Esler教授牵头，利用微创的经皮导管介入技术实现了人体上首例成功的肾动脉去交感神经射频消融术，并连续完成了两项临床试验，即Simplicity HTN-1 [2]和HTN-2 [3]。 然而，正当几乎所有人都认为这项革命性的技术将在全球迅速推广的时候，在2014年由美国食品与药品总局 FDA 牵头的一项在美国本土进行的临床研究Simplicity HTN-3 [4]却传来了坏消息。 22 基于多点消融的EnligHTN- 和EnligHTN- 研究. 1 ESH...

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商黔惠:如何应对老年高血压患者的体位性低血压及餐后低血压？_遵义医学院附属医院_|商黔惠|_365老年病网

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老年高血压的临床特点之一 血压波动大，表现为血压 晨峰 现象增多，高血压合并体位性低血压 orthostatic hypotension, OH 和餐后低血压 postprandial hypotension, PPH 者增多。 老年高血压的临床特点之一 血压波动大，表现为血压 晨峰 现象增多，高血压合并体位性低血压 orthostatic hypotension, OH 和餐后低血压 postprandial hypotension, PPH 者增多。 OH的流行病学资料 高血压患者合并OH发生率8.1 32.1 ，约1/3老年高血压患者可能发生体位性低血压。 OH的病因学 年龄 OH患病率随年龄增加，中年人6.2 65岁以上老人15 25 75岁老人34。 疾病因素 系统性疾病 如脱水、失血、肾上腺功能不全 自主神经功能障碍 Shy-Drager 综合征、帕金森病、糖尿病等。 OH的药物治疗 胆碱酯酶抑制剂 溴吡斯的明 ，植物神经调节剂 阿法依伯汀 ，生长抑素 奥曲肽 ，拟交感神经药 米多君 ，糖皮质激素 氟氢考的松 等。 Http:/ www.365nao.com. 心脏康复 - - 4S店模式.

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李明华:吸入环索奈德治疗哮喘的研究进展_山东省青岛市第五人民医院_|李明华|_

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目的 安慰剂对照试验，比较每日一次吸入环索奈德40ug(CIC40),80ug(CIC80),and160ug(CIC160)的有效性和安全性。 ResultsBaselinecharacteristicswerecomparable;59.4 ofpatientshadmoderateasthma,and24.1 hadsevereasthma.Allciclesonidedoseswereassociatedwithgreaterimprovementsinbaselinetoweek12FEV1percentpredictedversusplacebo(CIC40,11.97;CIC80,13.58,P. 05;CIC160,14.17,P .01).Significantimprovementsinasthmasymptoms(P .01)andreductionsinalbuterolusewerereported.CiclesonidewaswelltoleratedwithnoeffectonHPAaxisfunction. Http:/ www.365nao.com.

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孙跃民:从国际指南更新看固定复方制剂在降压治疗中的地位_天津医科大学总医院_|孙跃民|姚薇|_365高血压网

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ASCOT研究中，以钙拮抗剂 CCB 或β受体阻滞剂的单药治疗达标率 140/90mmHg 仅为14。 2013年欧洲高血压指南也指出 基线血压显著升高 血压 160/100mmHg 或高危患者可考虑起始联合治疗 b，C ,推荐应用固定复方制剂，因为其显著改善依从性。 该指南指出联合治疗的优势在于，对大多数患者可以快速反应 高危患者获益明显 对血压水平较高的患者达标可能性更高 因对治疗失望而停药风险更小 作用机制不同的药物联合使用不仅能增强降压疗效，而且还可能抵消不良反应。 我国是高血压大国，目前人群高血压患病率仍呈增长态势，根据 中国高血压防治指南 2010修订版 指出，我国每10个成人中就有2人患高血压，估计目前全国高血压患者至少2亿，但高血压的知晓率、治疗率和控制率很低。 那么如何从整体人群层面提高高血压患者的血压达标率呢 CHIEF研究结果显示，CCB 利尿剂及CCB 替米沙坦两组联合治疗方案治疗4年，血压控制率高达85。 美国北加利福尼亚高血压计划 KPNC，2001-2009 结果也显示，推广单片复方制剂治疗可使血压达标率从44 升高到80 ，进一步可达到87。 获益 还是 净获益 从指南变迁.

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蒋雄京:难治性高血压诊治的现状与展望_中国医学科学院阜外医院_|蒋雄京|_365高血压网

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难治性高血压 resistant hypertension，RH 又称顽固性高血压，定义为 在改善生活方式的基础上，应用了最佳剂量且合理联合的3种或3种以上降压药物 包括利尿剂 后，血压仍在目标水平之上，或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。 难治性高血压并非疾病定义，而是血压管理定义，其患病率实际上很难以进行准确调查，估计在高血压人群中约为5 -10 ，但在一些抗高血压临床试验中，可达所有受试者30 以上。 难治性高血压 resistant hypertension，RH 又称顽固性高血压，定义为 在改善生活方式的基础上，应用了最佳剂量且合理联合的3种或3种以上降压药物 包括利尿剂 后，血压仍在目标水平之上，或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。 难治性高血压并非疾病定义，而是血压管理定义，其患病率实际上很难以进行准确调查，估计在高血压人群中约为5 -10 ，但在一些抗高血压临床试验中，可达所有受试者30 以上。 相对少见和罕见的继发性高血压原因 1 降主动脉狭窄/缩窄 2 嗜铬细胞瘤 3 Cushing综合征。 RDN的解剖排除标准如下:有肾动脉狭窄的证据 狭窄 50 既往已进行过肾...

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刘俊明:血压昼夜节律及变异性与动脉硬化_新疆生产建设兵团总医院_|刘俊明|王明建|_365高血压网

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脉搏波传导速度 ( PWV) 是早期检测动脉功能异常的常用方法,能准确反映动脉硬化度的重要指标，2007年已列入欧洲高血压防治指南中。 脉搏波传导速度 ( PWV) 是早期检测动脉功能异常的常用方法,能准确反映动脉硬化度的重要指标，2007年已列入欧洲高血压防治指南中。 我中心研究发现反杓型组、杓型组及非杓型组在年龄、24小时平均收缩压、白天舒张压、夜间收缩压、baPWV、脉压等方面存在显著性差异 P 0.05 ，而夜间收缩压水平、baPWV与血压节律呈正相关， 24小时平均收缩压及夜间舒张压则与血压节律呈负相关。 欧洲收缩压试验 systolic hypertension-Europe, syst-Eur 对患者血压的昼夜节律与发生心血管事件的危险性进行了研究，结果表明，夜间与日间收缩压的比值越高，发生心血管事件的危险性越大。 脉搏波传导速度 baPWV 是一项能准确反映动脉硬化度的重要指标, 能够可靠地评价动脉功能, 其变化主要取决于动脉壁的顺应性和弹性状态，血管的扩张性越小，弹性越差，脉搏波的传导速度越快。 Http:/ www.365nao.com. 获益 还是 净获益 从指南变迁.