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郑刚:胆固醇理论为核心的降脂策略过去、现在和将来_天津市第三医院_|郑刚|_365血脂异常网
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在血脂领域 他汀假说 与 胆固醇假说 始终争论不休。 胆固醇假说 认为低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 是导致动脉粥样硬化心血管疾病 ASCVD 的主要原因[1]。 在血脂领域 他汀假说 与 胆固醇假说 始终争论不休。 胆固醇假说 认为低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 是导致动脉粥样硬化心血管疾病 ASCVD 的主要原因[1]。 1 过去 辉煌但不完美的 他汀治疗 时代. 1856年德国病理学家Rudolf Virchow首次提出了 胆固醇假说 ，随后1961年Framingham心脏研究首次提出具有里程碑意义的危险因素概念。 1994年以耒，相继报道了用他汀进行的，缩写为 4S 、 WOS 、 CARE 、 LIPID 及 AFCAPS/TAXCAPS 的5个举世瞩目的研究，取得了调脂治疗的突破性进展。 2005年，胆固醇治疗试验协作组 CTT 所开展包含14项他汀试验的前瞻性荟萃分析结果证实，LDL-C每降低1 mmol/L，主要血管事件 心肌梗死或冠脉死亡、冠脉血运重建、致死性或非致死性卒中 风险降低21 ，该研究结果证实了他汀类药物产生明确的心血管获益，亦使临床实践发生重大改变。 不同剂量的PCSK...
罗素新:LDL-P优化高脂血症管理的研究现状和应用前景_重庆医科大学附属第一医院_|罗素新|_365血脂异常网
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根据2012年 中国心血管病报告 显示我国血脂异常者至少2.5亿，占人口总数的18.6 ，调查显示，成年人低密度脂蛋白胆固醇水平升高 4.14 4.91 mmol/L 和极高 4.92 mmol/L 的患病率分别为3.5 和3.0 ，我国的高脂血症患病率逐年增高，但知晓率和检测率普遍偏低 此外对于这部分患者血脂控制的达标率也不尽如人意，根据最新的DYSIS-China研究显示在中国超过60 的高脂血症患者血脂管理不达标，特别是极高危组中，血脂达标率小于40。 胆固醇和甘油三酯为疏水性物质，它们通过血液中的载脂蛋白 apo 和磷脂组合成亲水性的球形分子 脂蛋白，在血液中流动。 通过超速离心技术，我们将脂蛋白分为六大类 乳糜颗粒 CM ，极低密度脂蛋白 VLDL ，中间密度脂蛋白 IDL ，低密度脂蛋白 LDL ，高密度脂蛋白 HDL 以及脂蛋白 a LPa ，其中与心血管事件发生密切相关的脂蛋白主要是LDL以及HDL。 美国国家胆固醇教育计划(NCEP)发布的胆固醇治疗计划从第一版至第三版 NCEP ATP 逐步证实了LDL是降低胆固醇的主要治疗目标。 但当我们再次回归到LDL-C的定量测定的原理上，我们...
潘华福:血栓抽吸:看起来很美——血栓抽吸在ACS的应用状况、进展_广西梧州市红十字会医院_|潘华福|_365血脂异常网
http://xuezhi.365heart.com/show/108285.shtml
关键词 血栓抽吸 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉粥样硬化斑块破裂及其继发的血栓形成是急性冠脉综合征 ACS 发病过程中主要的病理生理基础，血栓形成在ACS，特别是急性ST段抬高心肌梗死 STEMI 的发生、发展中起着重要的作用，也是PCI后再灌注不良，慢血流、无复流及围手术期主要不良事件的重要原因。 冠状动脉粥样硬化斑块破裂及其继发的血栓形成是急性冠脉综合征 ACS 发病过程中主要的病理生理基础，血栓形成在ACS，特别是急性ST段抬高心肌梗死 STEMI 的发生、发展中起着重要的作用，也是PCI后再灌注不良，慢血流、无复流及围手术期主要不良事件的重要原因。 早期的REMEDIA、VAMPRIE、DEAR-MI 、EXPIRA等单中心、小样本研究表明，与常规介入治疗比较，急诊经皮冠状动脉介入治疗 PCI 联合应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸术能够改善STEMI患者介入治疗后的心肌灌注状况，有助于降低急诊PCI术中无复流和慢血流的发生率，改善患者临床预后。 结果显示，两组患者30天终点事件发生率相似，血栓抽吸组全因死亡率为2.8 ，而单纯PCI组为3.0 p=0.63。 观察两组患者术后1 4天时磁...
杨杰孚:他汀类降脂药物对肾脏的影响存在异质性_卫生部北京医院_|杨杰孚|_365血脂异常网
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迟到的证据 PLANET研究最终发表他汀类降脂药物是动脉粥样硬化性心血管疾病 Atherosclerotic cardiovascular disease， ASCVD 防治的基石。 在临床上，ASCVD及其高危人群常伴发慢性肾脏病 chronic kidney disease，CKD ，同时老年人也普遍存在肾功能损伤。 他汀类降脂药物是动脉粥样硬化性心血管疾病 Atherosclerotic cardiovascular disease， ASCVD 防治的基石。 在临床上，ASCVD及其高危人群常伴发慢性肾脏病 chronic kidney disease，CKD ，同时老年人也普遍存在肾功能损伤。 Lancet Diabetes Endocrinol 2015,3(3):181-190]发表了PLANET 研究结果，评价了在合并进展性肾病的糖尿病患者中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对肾脏的影响。 美国国家脂质学会 National Lipid Association，NLA 他汀类药物安全性工作组于2014年在更新报告中对他汀安全性进行了特别阐述，指出临床医生应注意他汀类药物对CKD患者肾脏的安全性。
孙艺红:坚持百年胆固醇学说 降低LDL是硬道理_北京大学人民医院_|孙艺红|胡大一|_365血脂异常网
http://xuezhi.365heart.com/show/106995.shtml
但与美国成人高胆固醇血症查出、评估和治疗专家委员会第三个报告(ATP )比较，最大变化是取消LDL-C和非HDL-C的推荐干预目标，即对合并有心血管疾病的患者不再推荐LDL-C低于2.6 mmol/L(100 mg/dl)、1.8 mmol/L(70 mg/dl)的达标值和理想值。 IAS指南保留了血脂干预目标值，但更加简化，设定一级预防LDL-C的理想目标为 2.6 mmol/L(100 mg/dl)，相应的非HDL-C为 3.4 mmol/L( 130 mg/dl)。 二级预防的LDL-C干预目标为 1.8 mmol/L( 70 mg/dl)，相应的非HDL-C为 2.6 mmol/L(100 mg/dl)。 对于不能耐受他汀类药物的患者，建议考虑(1)更换不同的他汀类药物 (2)减少剂量 (3)隔日用药 (4)使用替代药物，如依折麦布 (5)强化生活方式治疗。 中国急性冠状动脉综合征他汀类强化调脂研究(CHILLAS研究)比较强化他汀类药物(阿托伐他汀20 40 mg或同等强度他汀类药物)与中等强度他汀类药物(阿托伐他汀10 mg)，结果没有明显降低ACS患者的主要终点事件。
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王丽华:神经症患者:庞大而又容易被忽视的群体_哈尔滨医科大学附属第二医院_|王丽华|_365脑血管网
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2005年在北京10家医院的心血管内科门诊，对连续就诊的3260例患者进行调查显示，神经症的检出率高达42.5 ，其中12.7 无法诊断心血管疾病 据估计，在英国医院就诊的病人中，近三分之一是有明确症状的非器质性疾病患者 在北美的一项相关调查中显示，首次因胸痛、呼吸困难、眩晕、头痛等去就医的病人中，只有16 能查出器质性病变。 在心血管内科，因胸痛而行冠状动脉造影检查的患者中，冠状动脉无明显病变者占10 40 ，其中大部分患者心脏主诉也不能用其他器质性疾病来解释，最后这些患者的诊断中，15 为惊恐障碍，27 为抑郁症。 在神经内科，以头晕为主诉的患者非常常见，也是最容易被误诊的症状，经常被医生冠以 脑供血不足 、 颈椎病 的诊断，甚至有三十几岁的年轻患者，来诊便说 头晕我以前看过，医生说我脑供血不足。 3个问题是 1 是否有睡眠不好，已经明显影响到白天的精神状态或需要药物辅助 2 是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣 3 是否有明显的身体不适，而多次检查都没有发现能够解释病症的原因 3个问题中，如有2个问题患者的回答是肯定的，则符合神经症诊断的可能性达80 左右。 获益 还是 净获益 从指南变迁.
高学敏:“血脉同治”理念与高血压的治疗_北京中医药大学基础医学院_|高学敏|张德芹|陈可冀|_365高血压网
http://gxy.365heart.com/show/108490.shtml
单位 北京中医药大学基础医学院[1] 天津中医药大学中医药研究院[2] 中国中医科学院西苑医院[3]. 血管外周阻力升高不仅与血管内皮细胞损伤、动脉粥样硬化、血管顺应性降低等 血管因素 有关，还与血浆黏度增高、红细胞变形能力降低、血脂和血糖增高等 血液因素 有关。 当把目光投向降压、调脂、抗凝的综合治疗方案的时候，是否有一种药物可以兼顾 血管因素 、 血液因素 而干预高血压病的病理改变过程呢 我们可从强调整体观念、辨证治疗的祖国医学中寻找到答案。 血脉同治 的治疗理念认为高血压病患者同时存在 血病 和 脉病。 血病 体现在血瘀，血液运行迟缓，涩滞不畅，即血浆黏度增高、红细胞变形能力降低 亦可体现在 血浊 ，即 高脂血。 这种 血脉同病 的现象可称之为 血脉综合征。 针对 血脉综合征 ，当以 血脉同治、标本兼顾 为治疗原则。 不仅要化浊降脂，使血液得到净化，改善血液粘稠度，即所谓 治血 还要活血祛瘀，使血管恢复弹性，改善血管老化，即所谓 治脉 同时还要平肝潜阳，镇心安神，以改善临床症状，即所谓 治标。 Http:/ www.365nao.com. Http:/ www.365xgb.com.
卢成志:Symplicity HTN-3 后时代:RDN研究新进展及未来方向_天津市第一中心医院_|卢成志|王丽|_365高血压网
http://gxy.365heart.com/show/107864.shtml
顽固性高血压 resistant hypertension 由于其严重的并发症，仍然是内科医生的一个重大挑战。 经导管去肾交感神经术 renal sympathetic denervation, RDN 是近年来用于治疗顽固性高血压的新方法。 Symplicity HTN- 1、Symplicity HTN-2均显示了RDN治疗顽固性高血压的有效性及安全性。 顽固性高血压 resistant hypertension 由于其严重的并发症，仍然是内科医生的一个重大挑战。 经导管去肾交感神经术 renal sympathetic denervation, RDN 是近年来用于治疗顽固性高血压的新方法。 Symplicity HTN- 1、Symplicity HTN-2均显示了RDN治疗顽固性高血压的有效性及安全性。 1 降压药物使用不稳定 尽管Symplicity HTN-3研究要求稳定的降压药治疗，但是在筛选病人2-6周之前有22 的患者更换了药物，并且在基线与6个月的随访评估过程中还有39 的患者服用药物发生了变化 此外，RDN组与假手术组之间醛固酮拮抗剂和血管扩张剂的使用有明显的差异. 该研究使用S...
张毅:方兴未艾，后HTN-3时代的肾动脉射频消融术——2014欧洲高血压年会记录_上海市第十人民医院_|张毅|赵冬冬|唐恺|徐亚伟|_365高血压网
http://gxy.365heart.com/show/108058.shtml
单位 上海市第十人民医院 同济大学附属第十人民医院 [1]. 拒统计，大约5 -10 的高血压患者存在降压药物抵抗的现象，即在规律口服3种或3种以上的足剂量降压药物 包含利尿剂 的情况下，血压仍不能控制在正常水平，被称之为顽固性高血压 Resistant hypertension [1]。 拒统计，大约5 -10 的高血压患者存在降压药物抵抗的现象，即在规律口服3种或3种以上的足剂量降压药物 包含利尿剂 的情况下，血压仍不能控制在正常水平，被称之为顽固性高血压 Resistant hypertension [1]。 2009年，由Murray Esler教授牵头，利用微创的经皮导管介入技术实现了人体上首例成功的肾动脉去交感神经射频消融术，并连续完成了两项临床试验，即Simplicity HTN-1 [2]和HTN-2 [3]。 然而，正当几乎所有人都认为这项革命性的技术将在全球迅速推广的时候，在2014年由美国食品与药品总局 FDA 牵头的一项在美国本土进行的临床研究Simplicity HTN-3 [4]却传来了坏消息。 22 基于多点消融的EnligHTN- 和EnligHTN- 研究. 1 ESH...
孙跃民:从国际指南更新看固定复方制剂在降压治疗中的地位_天津医科大学总医院_|孙跃民|姚薇|_365高血压网
http://gxy.365heart.com/show/107914.shtml
ASCOT研究中，以钙拮抗剂 CCB 或β受体阻滞剂的单药治疗达标率 140/90mmHg 仅为14。 2013年欧洲高血压指南也指出 基线血压显著升高 血压 160/100mmHg 或高危患者可考虑起始联合治疗 b，C ,推荐应用固定复方制剂，因为其显著改善依从性。 该指南指出联合治疗的优势在于，对大多数患者可以快速反应 高危患者获益明显 对血压水平较高的患者达标可能性更高 因对治疗失望而停药风险更小 作用机制不同的药物联合使用不仅能增强降压疗效，而且还可能抵消不良反应。 我国是高血压大国，目前人群高血压患病率仍呈增长态势，根据 中国高血压防治指南 2010修订版 指出，我国每10个成人中就有2人患高血压，估计目前全国高血压患者至少2亿，但高血压的知晓率、治疗率和控制率很低。 那么如何从整体人群层面提高高血压患者的血压达标率呢 CHIEF研究结果显示，CCB 利尿剂及CCB 替米沙坦两组联合治疗方案治疗4年，血压控制率高达85。 美国北加利福尼亚高血压计划 KPNC，2001-2009 结果也显示，推广单片复方制剂治疗可使血压达标率从44 升高到80 ，进一步可达到87。 获益 还是 净获益 从指南变迁.
蒋雄京:难治性高血压诊治的现状与展望_中国医学科学院阜外医院_|蒋雄京|_365高血压网
http://gxy.365heart.com/show/107873.shtml
难治性高血压 resistant hypertension，RH 又称顽固性高血压，定义为 在改善生活方式的基础上，应用了最佳剂量且合理联合的3种或3种以上降压药物 包括利尿剂 后，血压仍在目标水平之上，或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。 难治性高血压并非疾病定义，而是血压管理定义，其患病率实际上很难以进行准确调查，估计在高血压人群中约为5 -10 ，但在一些抗高血压临床试验中，可达所有受试者30 以上。 难治性高血压 resistant hypertension，RH 又称顽固性高血压，定义为 在改善生活方式的基础上，应用了最佳剂量且合理联合的3种或3种以上降压药物 包括利尿剂 后，血压仍在目标水平之上，或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。 难治性高血压并非疾病定义，而是血压管理定义，其患病率实际上很难以进行准确调查，估计在高血压人群中约为5 -10 ，但在一些抗高血压临床试验中，可达所有受试者30 以上。 相对少见和罕见的继发性高血压原因 1 降主动脉狭窄/缩窄 2 嗜铬细胞瘤 3 Cushing综合征。 RDN的解剖排除标准如下:有肾动脉狭窄的证据 狭窄 50 既往已进行过肾...
刘俊明:血压昼夜节律及变异性与动脉硬化_新疆生产建设兵团总医院_|刘俊明|王明建|_365高血压网
http://gxy.365heart.com/show/108405.shtml
脉搏波传导速度 ( PWV) 是早期检测动脉功能异常的常用方法,能准确反映动脉硬化度的重要指标，2007年已列入欧洲高血压防治指南中。 脉搏波传导速度 ( PWV) 是早期检测动脉功能异常的常用方法,能准确反映动脉硬化度的重要指标，2007年已列入欧洲高血压防治指南中。 我中心研究发现反杓型组、杓型组及非杓型组在年龄、24小时平均收缩压、白天舒张压、夜间收缩压、baPWV、脉压等方面存在显著性差异 P 0.05 ，而夜间收缩压水平、baPWV与血压节律呈正相关， 24小时平均收缩压及夜间舒张压则与血压节律呈负相关。 欧洲收缩压试验 systolic hypertension-Europe, syst-Eur 对患者血压的昼夜节律与发生心血管事件的危险性进行了研究，结果表明，夜间与日间收缩压的比值越高，发生心血管事件的危险性越大。 脉搏波传导速度 baPWV 是一项能准确反映动脉硬化度的重要指标, 能够可靠地评价动脉功能, 其变化主要取决于动脉壁的顺应性和弹性状态，血管的扩张性越小，弹性越差，脉搏波的传导速度越快。 Http:/ www.365nao.com. 获益 还是 净获益 从指南变迁.
张京春:合并OSAS的高血压病中医证素分布及影响因素分析（摘要）_中国中医科学院西苑医院_|赵莹科|张京春|刘玥|邬春晓|马林沁|张惠|吕长霞|雷舒雁|_365高血压网
http://gxy.365heart.com/show/108403.shtml
目的 探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 OSAS 的高血压患者的中医证素分布特点，分析性别、年龄、体重指数、靶器官损害发病率、血压变异性、血脂水平、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白对证素分布的影响。 2检验 P 0.05为差异有统计学意义。 1 合并OSAS的高血压组BMI、腰围及血清hs-CRP水平均高于单纯高血压组，差异有统计学意义 P 0.05 合并OSAS的高血压组肾脏损害、左心室肥厚、血压昼夜节律异常 非杓型 的发病率均高于单纯高血压组，差异有统计学意义 P 0.05 合并OSAS的高血压患者血清高密度脂蛋白胆固醇水平低于单纯高血压组，差异有统计学意义 P 0.05 而甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平两组间均无统计学差异 P 0.05。 2 124例合并OSAS的高血压患者以痰湿、血瘀为主要证候要素，合并OSAS的高血压病各证素间性别分布有差异，男性在肝火、痰湿两证素所占比例较高，而女性在阴虚、阳虚证素比例较高 P 0.05。 Http:/ www.365nao.com. Http:/ www.365xgb.com. 获益 还是 净获益 从指南变迁.
王宗道:高血压病患常见的并发症―男性勃起障碍之盆腔动脉介入治疗台湾独创经验_台湾大学医学院附设医院_|王宗道|_365高血压网
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综合十个血管摄影研究，共计629位勃起功能障碍病患的研究结果显示，75 之病患有至少一个盆腔动脉狭窄病灶，且病灶多分布于盆腔底部之总阴茎动脉 common penile artery 及内阴动脉远程 distal internal pudendal artery。 我们其后于2013年起与影像医学科合作，发展出盆腔电脑断层动脉造影血管重组分析模式 pelvic CT angiography diagnostic algorithm ，将盆腔自髂内动脉 internal iliac artery 至阴茎动脉、海绵体动脉之整个髂内-内阴-阴茎动脉系统均能清楚显示。 在至2015年六月于台湾台大医院接受我们团队检查的476位勃起障碍病患中，73 的病患有至少一个或以上的动脉狭窄病灶 定义为直径狭窄 50 ，平均每位病患有2.7个狭窄病灶。 病灶最常位于总阴茎动脉 30 、其次为内阴动脉远程 29 、再来为背阴茎动脉 14 及内阴动脉近端 12。 Http:/ www.365nao.com. Http:/ www.365xgb.com. Http:/ www.365guke.com.
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降脂研究热点 续写 降脂神话 的PCSK9抑制. 主编: 太行心血管病论坛2015 第十一届 暨 老. 主编: 第九届中国南方血管大会 SEC2015 、.
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