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甲状腺肿_甲状腺肿大_中国中医科学院_赖安妮主任专家组

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甲状腺肿物(thyroid neoplasms)主要分三类，一类是结节性甲状腺肿(nodular goiter)，甲状腺肿主要是功能和形态的变化，一般情况下恶变机会很小 然后还有是甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)，是良性的肿瘤，甲状腺肿会恶变，而且概率很高 当然还有一类是癌，就需要医生全面的判断。 1 单纯性甲状腺肿(simple goiter): 包括地方性甲状腺肿，散发性甲状腺肿和高碘性甲状腺肿。 3 甲状腺肿瘤(tumor of thyroid): 可分为甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤。 良性肿瘤有 甲状腺腺瘤，血管瘤，纤维瘤等 恶性肿瘤有 乳头状腺癌，滤泡状腺癌，未分化癌，髓样癌，鳞状细胞癌，淋巴癌，血管肉瘤和纤维肉瘤等。 只有在病理情况 甲状腺疾病 和某些生理情况 如青春发育期妊娠期 下，甲状腺肿大才可在颈部检查时发现。 肿大程度的划分标准不尽一致，通常分为3种程度 轻度 度 、中度 度 和重度 度。 1 轻度 度 肿大 颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺。 2 中度 度 颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘。 2 蚝豉海带汤 蚝豉100克...

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甲状腺功能低下_中国中医科学院_赖安妮主任专家组

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甲状腺功能低下 hypothyroidism 是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征，甲状腺功能低下病因包括 甲状腺实质性病变，如甲状腺炎，外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多，发育异常等 甲状腺素合成障碍，如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍、可能由于一种自身抗体 TSH受体阻断抗体 引起的特发性甲状腺功能低下等 垂体或下丘脑病变。 甲状腺功能低下(甲低、甲减) hypothyroidism 是甲状腺激素的合成分泌缺乏或作用不足或缺如,或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足所引起的临床综合症。 辨证主要分清以何脏为主，在肾以腰凉肢冷、耳鸣耳聋、记忆力减退、反应迟钝、毛发脱落、阳痿、月经不调为主要症状 在脾以面色苍白、厌食、便秘、腹胀、腹水为突出表现 在肺以少气懒言、皮肤干燥、易裂无光、体温下降为常见症状 在心则以胸闷胸痛、心慌不宁，脉沉结代为主要脉证。 临床上要与 水肿 、 便秘 、 厥证 等病鉴别。 多以40 60岁的患者多见，男妇之比约1 4.5。 左甲状腺素 L-T4、优甲乐 25-50ug/d一次顿服，2 3m后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持。 3 儿童患甲...

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过敏性紫癜_过敏性紫癜的治疗_中国中医科学院_赖安妮主任专家组

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3、注意饮食， 因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品 肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。 西医对于本病的治疗常采用抗组织胺类药物 如息斯敏、扑尔敏等 、降低血管通透性药物 如安络血、路丁、维生素C等 、强的松等。 专家中药方剂还有很强的抗病毒作用,治疗病毒感染 引起的疾病,如传染性软疣、尖锐湿疣、扁平疣、带状疱疹、腮腺炎等。 紫癜性肾炎 以下简称 APN 是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒、寄生虫、药物或食物等刺激所引起的变态反应。 药物过敏 抗生素 如青霉素、链霉素、金霉素、氯霉素、头孢菌素等 ，解热镇痛剂 水杨酸类、保泰松、吲朵美辛、奎宁类等 、镇静剂、磺胺类药、阿托品、异烟肼、噻嗪类利尿药等。 蛋白质及其他大分子变应原作为抗原，刺激人体产生抗体 主要为IgG ，后者与抗原结合成抗原-抗体复合物，沉积于血管内膜，激活补体，导致中 性粒细胞的游走、趋化及一系列炎性介质的释放，引起血管炎症反应。 腹型 除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征 约2/3患者发生 ，如 恶心、呕吐、呕血、腹泻及 粘液便、便血等。

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血小板减少症_血小板减少症症状_中国中医科学院_赖安妮主任专家组

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血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血 多发性瘀斑,最常见于小腿 或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑 粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血) 和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。 正常人的血小板含量为每公升血液，含150x10 9，若降至50x10 9(9次方)，身体遇到一些碰撞便容易瘀黑 若降至10x10 9，皮下便容易出血，情况非常严重。 原发性血小板减少性紫癜 Idiopathic Thrornbocytopenic Purpura，ITP 是由于血小板破坏过多伴有巨核细胞成熟障碍而引起的获得性出血性疾病，又称特发性血小板减少性紫癜。 因85%以上病例血清或血小板表面有IgG抗体，因原发性血小板减少症发病机制与自身免疫有关，故又称自身免疫性血小板减少性紫癜 Autoimmue Thrombocytopenic Purpura，ATP。 慢性型慢性期一般在(30 80) 10 9/L之间，在50 10 9/L以上者可无症状 血红蛋白和红细胞计数正常。

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中国中医科学院_赖安妮主任专家组-红斑狼疮

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红斑狼疮为自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，分为盘状红斑狼疮 DLE ，系统性红斑狼疮 SLE 、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。 医院地址 北京市东城区地安门外大街鼓楼东大街113号 邮编 100009.

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甲状腺机能减退[甲减]-中国中医科学院_赖安妮主任专家组

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甲状腺破坏性治疗 放射性碘，手术 后,放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低、甲减 主要指永久性甲低、甲减。 3 心血管系统 心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液，也有久病后心肌纤维肿胀，粘液性糖蛋白 PAS染色阳性 沉积以及间质纤维化，称甲减性心肌病变。 母亲一般既不缺碘又无甲状腺肿，推测其原因有 甲状腺发育不全或缺如(甲状腺本身生长发育缺陷 或母亲患自身免疫性甲状腺疾病的抗体通过胎盘，破坏胎儿甲状腺的发育及激素合成) 甲状腺激素合成障碍(甲状腺聚碘功能障碍 碘有机化障碍 碘化酪氨酸偶联障碍 碘化酪氨酸脱碘缺陷 甲状腺球蛋白合成与分解异常)。 二、甲状腺功能检查 基础代谢率降低，常在 30 45 以下 甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线 血清T4降低，常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下，FT4常 9.11pmol/L(7.08pg/ml) 血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。 左甲状腺素 L-T4、优甲乐 25-50ug/d一次顿服，2 3m后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持。

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皮肌炎_多发性肌炎症状_治疗_中国中医科学院_赖安妮主任专家组

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皮肌炎 dermatomyositis,DM 又称皮肤异色性皮肌炎 poikilodermatomyositis 属自身免疫性结缔组织疾病之一，是一种主要累及横纹肌，呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变可伴有或不伴有多种皮肤损害，也可伴发各种内脏损害。 Dermatomyositis (简称PM /DM) 系指横纹肌弥漫性炎性疾患，主要累及对称性的近端肌带肌，颈和咽部肌肉无力和萎缩，严重者导致心肌，呼吸群受累，引起死亡。 PM / DM可以单独存在，病因不明，也可以和血管胶原疾病合并存在，包括风湿热，类风湿关节炎，硬皮病，系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，和混合性结缔组织病 还可以合并恶性肿瘤。 DM / PM 不象关节炎，对其病因学方面没有更多的特异发现，而且遗传学标志测定也较困难。 肌肉炎性病变可以就诊于风湿科、神经科、普通内科、皮肌科和关节外科，但所有的医师都诊断 DM / PM ，个别医师也可能误诊为肌肉萎缩症。 DM / PM 对免疫抑制剂治辽反应尚缺乏有力的证据。 无肌病性皮炎 amyopthic DM 与多发性肌炎、皮肌炎患者的皮肤症状. 1 肌肉损害 约 70% 患者首先出现无力、肌痛。

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结缔组织病_混合结缔组织病症状与治疗_中国中医科学院_赖安妮主任专家组

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结缔组织病 connective tissue disease, CTD 是一组与免疫反应有关的人体多器官多系统结缔组织的炎症性疾病，其主要病变为粘液性水肿、纤维蛋白样变性及坏死性血管炎。 结缔组织病 connective tissue disease, CTD 是一组与免疫反应有关的人体多器官多系统结缔组织的炎症性疾病，其主要病变为粘液性水肿、纤维蛋白样变性及坏死性血管炎。 公元前4世纪， 希波克拉底全集 有关人体解剖一文中认为 人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。 混合结缔组织病 mixed connective tissue disease，MCTD 是自身免疫性疾病，MCTD是指临床上有类似系统性红斑狼疮 SLE 、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎和类风湿性关节炎的混合表现，而不能确定其为哪一种疾病，并伴有血清学上高滴度的抗RNP抗体。 4雷诺氏征: 指 趾 端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指 趾 端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。 嗜酸性筋膜炎 实验检查 与 病理说明.

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甲状腺炎_亚急性甲状腺炎_急性甲状腺炎_中国中医科学院_赖安妮主任专家组

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无痛性甲状腺炎 subacute lymphocytic thyroiditis. 1 急性甲状腺炎(Acute suppurative thyroiditis 多由化脓性细菌感染所致，表现为高热 患部剧痛、肿大、波动、皮肤发红、伸颈及吞咽时疼痛加剧。 急性化脓性甲状腺炎(Acute suppurative thyroiditis 较为罕见。 1 临床主要表现 出现全身败血症状，起病急，伴发热,寒战，甲状腺红,肿 ,热,痛,波动, 发热等，颈部常保持屈曲前位，多为一侧肿大，质硬，并有邻近器官感染征象，属中医学外感风湿，热毒夹痰的 热病 瘿热 之范畴。 急性化脓性甲状腺炎(Acute suppurative thyroiditis 较为罕见。 1 临床主要表现 出现全身败血症状，起病急，伴发热,寒战，甲状腺红,肿 ,热,痛,波动, 发热等，颈部常保持屈曲前位，多为一侧肿大，质硬，并有邻近器官感染征象，属中医学外感风湿，热毒夹痰的 热病 瘿热 之范畴。 3)发热，多为中度发热(38-38.9 )，少数为高热(39 以上)。 大多伴有发热，体温在37.5 -39 ，发烧午后明显或加重，晨起可自性消退。